¿El seguro médico cubre los costos de un aparato dental (ortodoncia)?

Esta pregunta se hace con frecuencia, y hasta el año 2001 la respuesta era mayormente «sí». Hasta entonces, solo un pequeño porcentaje de los tratamientos en niños y adolescentes menores de 18 años no era cubierto por los seguros médicos públicos.

Sin embargo, lamentablemente esto ha cambiado debido a las medidas de ahorro en el sistema de salud. Desde principios de 2002 rigen los llamados Grupos de Indicación Ortodóncica (KIG, por sus siglas en alemán). Según estos, debe definirse el grado de severidad de la malformación dental y maxilar existente. Únicamente los diagnósticos de KIG 3 a 5 son cubiertos por los seguros médicos según las nuevas disposiciones. Para diagnósticos de KIG 1 y 2, el seguro ya no cubre los costos.

Importante: La clasificación KIG es simplemente una medida de rentabilidad económica del tratamiento. No dice nada sobre la necesidad médica. Numerosos pacientes con malposiciones KIG 1 y 2 presentan riesgos sanitarios serios y, por tanto, necesitan tratamiento desde el punto de vista médico. En estos casos, los padres deben decidir si desean una corrección de la malposición dental o maxilar para su hijo y están dispuestos a asumir ellos mismos los costos del tratamiento ortodóncico. Con frecuencia, esta decisión no solo se basa en razones estéticas, sino también en la prevención de enfermedades posteriores.